Mikrobiologie › Bakterien

Spezies

Färbung

Form

Geißel

Kultur

Hämolyse

Stoffwechsel

Toxine / Proteine etc.

Besonderheiten

Vorkommen

Infektion

Krankheitsbild

Diagnose

Therapie

Gram-positive Kokken

Staphylococcus aureus

Gram +

Kokken, traubenf.

porzellanartig, goldgelb, konvex

fak. anaerob

Plasmakoagulase: Thrombinwirkung
Clumping-Factor: bindet dir. Fibrinogen
hitzestab. Neklease, Hyaluronidase
Leukocidin: Micro-, Macrophagen-Degranulation
Exfoliatine A, B: Epidermiolyse; Enterotoxine A-E:
TSST-1: Superantigen, T-Zell-Expansion, Zytokine

Protein A: bindet "falsch" an IgG
Polysaccharid-Kapsel
produziert NAD -› HIB-Ammenwachstum

Haut und Schleimhäute;

nosokomial

Kontakt;
aerogen

invasiv, Eiter: Furunkel, Karbunkel, Wundinf., Angina, Sinusitiden, Otitis media, Mastitis puerperalis
Ostitis, Endok., Pneum. nach Influ., Meningitis, Endoplastitis
Toxikosen: Erbrechen, Diarrhoe
Dermatitis exfoliata (Ritter), Pemphigus neonat.; TSS

Mikrosk., Kultur,
Immun.: Enterotoxine, TSST-1
Nachw. von Plasmakoag, Clump. F.
Diff. durch Bakteriophagen (IPS)

Chirurgie; Antibiogramm!
(70-80% res. gegen Penicillin, evtl Methicillin) penicillinasefeste Penicilline;Vancomycin, Teicoplanin;
TSST-1: Clindamycin
Derm. exfol.: Isoxazolylpenicillin

Staphylococcus epidermidis

Gram +

Kokken, traubenf.

porzellanartig, grauweiß

b, c

fak. anaerob

KNS: Koagulase-negativ
keine Koagulase, clumping-f., Nuklease, Hyaluronidase

Clumping factor: bindet an Fibrinogen oder Fibronektin
Polysaccharid-Kapsel

opport. auf Haut und Schleimhäuten

fremdkörperassoziierte Inf.

Antibiogramm!

Staphylococcus saprophyticus

Gram +

Kokken, traubenf.

fak. anaerob

KNS: Koagulase-negativ
keine Koagulase, clumping-f., Nuklease, Hyaluronidase

"Honey-moon-Zystitis":
10-20% aller akuten HWI, bes. Dysurie; unspez. Urethritis

Antibiogramm!

Streptococcus pyogenes

Gram +

Kettenkokken

klein, grauweißlich

b, groß

fak. anaerob

M-Protein: anitphagozytär
Streptolysin O, S: zerstören Zellmembranen
Pyrogene Streptok.-Exotoxine (PSE) A, B, C: Superantigene -› Fieber, Scharlach, TSS
Streptokinase: löst Fibrin
Hyaluronidase, DNAse

Lancefield-A

Hemmhof mit Bacitracin

über Haut-, Schleimhaut-traumata;
infektiös bis 24h nach Antib.

akut invasiv: lokale Inf., Angina, Scharlach, Erysipel, auch: nekrot. Fasciitis, Sepsis; phlegmonös / Wundeiter
Autoimmunpathogenese: rheum. Fieber
Immunkomplex: -› Glomerulonephritis

Mikrosk., Kultur;
Agglutination mit Lancef. A - Ak;
Bacitracin-Disktest

Penicillin G, V;
orale Cephalosporine
Makrolid-Antibiotika

Streptococcus agalactiae

Gram +

Kettenkokken

weiß, flach

a, b, c

fak. anaerob

Lancefield-B

bei Immunschwäche: Haut-, BG-Defekte, Sepsis, HWI, Pneumonie, Peritonitis;
durch path. Vaginalflora: 1/1000 intra partum mit Sepsis, evtl. Meningitis (1. LW. early onset, ab 2. LW. late onset)

Pnicillin G mit Gentamicin

Streptococcus pneumoniae
(Pneumokokken)

Gram +

ovale, lanzettförmige Kokken;
Pärchen oder Ketten

mit Kapsel: scheimig
ohne Kapsel: rauh

fak. anaerob

Pneumolysin: Membranwirkung
IgA1-Protease

dicke Kapsel: Phagozytoseschutz;
neigen zu Autolyse
Hennung durch Optochin, löslich in Galle

bei 70-80%: Schleimhaut des oberen Respirations-trakts

Lobär- / Bronchopneuminie, chron. Bronchitis, Otitis, Sinusitiden, Meningitis (Abszeß mgl.), Ulcus corneae, Sepsis

Mikrosk., Kultur,
Optochin-Disktest
Autolyse in Gallenflüssigkeit

Antibiogramm!
5-10% (Europa) res gegen Penicillin
(Pencillinase und PBP, P.-Bindeprot)
Penicillin, Makrolid-Antibiotika
akt. Impfung (Kapselpolys. von 23 Serov.)

Streptococcus mutans, sanguis, mitis

Gram +

Kettenkokken

a; c

fak. anaerob

Lancefield-?,
bilden Polysaccharide aus Saccharose

im Mundraum, auf den Zähnen

über Schleimhautdefekte hämatogen

50-70% aller bakt. Enteritiden: Endokrditis lenta!;
zus. mit Actinomyces viscosus, naeslundii: Zahnkaries

Enterococcus faecalis, faecium

Gram +

a, b, c

fak. anaerob

Lancefield-D, in 6,5% NaCl und pH 9,6 intakt; unbeweglich

klassische Darm-Opportunisten

Endokarditis, häufig bei Mischflora einer nosokomialen Inf. (90% E. faecalis), evtl. HWI

oft Multiresistenzen im Krankenhaus; (sonst Penic.)
Aminopenicillin + Streptomycin + Gentamicin (wenn bakterizid!)

Peptococcus niger,
Peptostreptococcus anaerobius

Gram +
teilw. entfärbt

Kettenkokken

strikt anaerob;
weiß

obl. anaerob

Normalflora des Menschen

Mischinf.

eitrige, abszedierende Mischinf. (Kopf, Resp., Abdomen),
synergistische Gangrän (nekrotisierende Fasziitis)

Kultur, Bunte Reihe, Fettsäuren-Gaschromatographie

viele Resistenzen;
Penicillin ?

Gram-positive Stäbchen, Sporenbildner

Bacillus anthracis

Gram +
Methylenblau

Stäbchen, konkave Seite;
"Bambusform", unbeweglich,
mittelständige Spore

polytrich

Gewebe-Bouillon, Supplementagar:
unregelmäßig, ausgefranst

obl. aerob

Exotoxin: bildet Ödeme und Nekrosen

Glu-Polypeptid-Kapsel, antiphagozytär

Haut-, Schleimhautdef.,
aerogen, p.o.

Hautmilzbrand: nach 2-3d lokale Inf. (Karbunkel), oft letale Sepsis; Lungenmilzbrand, Darmmilzbrand

Mikrsok., Kultur (aus Sputum, BK)

Penicillin G (Erythromycin, Tetracyclin);
Chriurgie kontraindiziert!

Clostridium botulinum

Gram +
alt: -

Stäbchen;
ovale, subterm. Spore

polytrich

Gewebe-Bouillon, Supplementagar:
unregelmäßig, ausgefranst

obl. anaerob

Neurotoxin A, B, E humantoxisch: Metallprotease hemmt ACh-Ausschüttung

Erdboden, Darmtrakt

Aufnahme des Toxins;
Säuglings-, Wundbotulismus

nach Std. bis Tagen: Hemmung des cholinergen S., erst veg., dann schlaffe Muskellähmung; 25-70% letal;
Säuglingsbot.: aufgen. Sporen (Honig) keimen im Säuglingsdarm auf, prod. Toxin (<1% letal)

Toxinnachweis in Mageninh., Blutserum, Speise (Tierversuch);
Toxintypisierung durch Neutralisationstest

polyvalentes Antitoxin

Clostridium difficile

Gram +
alt: -

Stäbchen;
mittelständige Spore

polytrich

Gewebe-Bouillon, Supplementagar:
unregelmäßig, ausgefranst

obl. anaerob

Toxin A: Enterotoxin: erhöht Elektrolytsekretion
Toxin B: Zytotoxin: schädigt Kolonepithel

antibiotika-assoz. ps. K. (gehäuft unter Therapie mit Clindamycin, Aminopen., Cephalosporinen)

Erdboden, Darmtrakt (30-50% aller <1.LJ)

pseudomembranöse Kolitis (Fieber, Diarrhoe, krampfart. Bauchschmerzen), ödematöse Kolonmukosa, Fibrinmembran mit Leukos

Zellkulturbeimpfung (Stuhlfiltrat);
Toxinnachweis mit Immunserum

evtl. Metronidazol p.o., Vancomycin

Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum

Gram +
alt: -

Stäbchen,
perfringens:
kurz, plump, keine Sporen
septicum:
lang, subterminale Spore

glatt, konvex

obl. anaerob,
Histo. auch aerob

Kollagenase, Proteinase, DNAse, Lecithinase, Hyaluronidase
nekrotisierend, hämolytisch, letal
Perfr. A: bildet zus. hitzelabiles Enterotoxin im Darm

Erdboden, Darmtrakt

Wundinf. ,
in anerobem Milieu

Anaerobe Zellulitis: auf Faszienlogen beschränkt, Gasbildung (-› Krepitus), Gasbrand / Gasödem: mit Myonekrosen, Toxinämie
Perfr. Typ A: auch Enteritis (Krämpfe, kein Fieber)

Mikrosk., Kultur aus Sekret, Eiter, Gewebeproben (aerob und anerob)
Zellkultur

Chirurgie, Penicilline, Cephalosporine (gelangen schlecht in inf. Gewebe);
Tetrazykline: hemmen auch Toxin-Synthese;
Antitoxin-Serum; Hyperbarer Sauerstoff

Clostridium tetani

Gram +
alt: -
Methylenblau

Stäbchen, schlank;
selten terminale Spore

polytrich

Gewebe-Bouillon, Supplementagar:
unregelmäßig, ausgefranst

obl. anaerob

Neurotoxin Tetanospasmin: Zn-abh.-Metallprotease (hemmt Glycinfreisetzung in Vorderhörnern)

Erdboden, Darmtrakt

Wundinf. ,
in anerobem Milieu

Inkub 4-14d: durch Toxinämie: keine Hemmung der Motoneurone-› Krämpfe (Risus sardonicus, Opisthotonus); 50% letal

Tierversuch mit Wundmaterial (Toxin)
(Kultur gelingt schlecht), anaerober Erregernachweis

akt. Immunisierung!;
Wundreinigung, antitoxisches Immunserum, Curare

Gram-positive Stäbchen, Nichtsporenbildner

Listeria monocytogenes

Gram +

Stäbchen

klein, grau

aerob

Listeriolysin O: bildet Membranporen
Internalin: induziert Endozytose

auch bei 5-10°C vermehrungsfähig;
Endzytose durch Enteroz. und Makroph, Zerst. der Endosomen, Vermehrung im Zytoplasma der Zielz.; durch Aktin-Polymerisierung beweglich in der Z., Inf. benachbarter Zellen

ubiquitär

ab 10^6 bis 10^9 p.o.:
über Darmepithel,
intra-uterin;
hämatogene Streuung
Inkub. 1-3d bis Wochen

Grippe-ähnlich, evtl. Gastroenteritis;
bei Immunschwäche (Neugeb., Alte): Sepsis, Meningoenzephalitis;
schwere L.: 10-40% letal
konnatale Listeriose: multiple Abszesse und Granulome (granulomatosis infantiseptica)

Mikrosk., Kultur
Liquor: viele Monozyten

Amoxycillin, Penicillin G (evtl mit Aminoglykosiden), Co-Trimoxazol

Corynebacterium diphteriae,
C. pseudodiphtheriticum

Gram +,
Neisser

pleomorph, oft keulenf.,
V-, Y-, Lagerung
pseudodiphth.: palisadenartig

Löffler: koag. Blut mit Nährb. (proteinreich); Wasserblau-Ind. weist Glc-Abbau nach;
Clauberg-III: Tellurit-haltig (wird eingebaut, schwarzbraune C. diph.; tötet andere)

fak. anaerob

Diphtherin-Toxin: (Prophagengenom) Fragment B: Bindung an Rez., Fragment A: blockiert Translation der Zielz.

C. Pseudodiph.: kein Toxin, apathogen!

Neisser-Färbung:
C. diph.: Zelleib gelb,
Polkörperchen (Volutin) blauschwarz,

C. pseudodiph.: kein Polkörperchen

Mensch

meist Tröpfcheninf.

Inkub. 2-5 Tage; lokale Inf.: Tonsillen-, Pharynx-, Nasen-, Konjunktiva-Inf.; grauweißl. diphtherische Pseudo-membran (Fibrin, Granulos, Nekrose), regionäre LKS;
systemisch: Herzmuskel-, Leber-, Niere-, NN-Degener. ,
rev. Lähmungen; Endoplastitis

Kultur (Löffler + selektiv);
Meerschweinchen-Tierversuch;
Immundiff., PCR
Toxinnachweis notwendig

antitoxisches Serum!
Penicillin, Erythromycin;
aktive Diphth.-Toxoid-Adsorbat-Impfung

Actinomyces israelii,
Propionibact. propionicum

Gram +

Stäbchen, pleomorph, verzweigend, myzelartiges Wachstum

angereicherter (Fortner-) Agar,
5-10% CO2: in ersten Tagen Myzel, nach 2 Wo. weißl, rauhe Makrokolonien

obl. anaerob

im Eiter: 1-2mm große gelbliche Drusen: Kolonienkonglomerat, Myzel, Leukozytenwall
(alt: "Strahlenpilz");
Begleitinf. mit Staph. / Streptokokken

endogen: Schleimhautdefekte, bei anaerobem Milieu; oft Mischinf., zus. mit Actinobacillus actinomycescomitans

Zervikofaziale Aktinomykose (90%): tumorartig, derb, nekrotisierend, abszedierend mit Fistelung;
thorakale, abdominale, genitale A., Kanalikulitis: Tränenkanälchen-Inf.; Karies, Parodontitis: A. viscosus, naeslundii, odontolyticus (s. anaerobe Streptok.)

Mikrosk., Kultur (Sekrete, Gewebe);
dir. IFT, Zellwandanalyse, Stoffw.
Kultur und Untersuchungen dauern Wochen!
Ak-Nachweis nicht mgl.

Chirurgie;
Res. gegen Aminoglyk., Nitroimidazole, Colistin
Amoxicillin + Clavulansäure
thorakal: + Metronidazol / Clndamycin
abdominal: + " + Aminoglyk
(Entfernung der Aktinom. und der Begleitflora)

Gardnerella vaginalis

Gram variabel

Stäbchen, pleomorph, unbekapselt

angereicherter Nähragar,
5% CO2

Vagina

oft apathogen; auch: Vulvovaginitis / Vaginose (Mischinf. mit obl. Anaerobiern)

Mikrosk., Kultur; "clue cells" - Vaginalepithelz. dicht mit gramneg. Stäbchen besetzt

Metronidazol bei Mischinf.
Amoxycillin bei G. vaginalis ausschliießlich

Lactobacillus

Gram +

Stäbchen, groß, starr

= Döderlein-Stäbchen

phys. Vaginalflora
(im gebährf. Alter)

Grampositive Stäbchen, Nokardiaform

Nocardia staroides, brasilienses, farcinia, nova, otitidiscaviarum

Gram +

feine, pleomorphe, teils verzeigte Stäbchen

anspruchlos, leicht Überwucherung

obl. aerob

Aktinomyzeten-ähnliche Morphologie

Erdboden

über Atemtrakt, Hautläsionen

Nocardiosen, meist Monoinf. bei Immunschwäche:
pulmonal (Bronchopneum., Abszesse), systemisch (Sepsis, Abszesse in Hirn, Niere, Musk.), kut. und subkut. Abszesse, Lymphokut. Syndrom;
Aktinomyzetome (an Extrem. mit Kn.) (Madurafuß)

Mikrosk., Kultur (nach 1 Wo.);
Artbestimmung schwer

evtl. Chirurgie;
N. farcinica, asteroides: Imipenem+Amikain
N. brasiliensis, otitidiscaviarum: Tetrazykline oder Cotrimoxazol plus Aminoglykoside

Säurefeste Stäbchen

Mycobacterium tuberculosis (Tuberkelbakterien),

Mycobacterium bovis

Gram +,
Ziehl-Neelsen (Karbolfuchsin),
Fluorochrom-Auramin

schlanke Stäbchen

4-8 Wo.: Gly-Eiernährmed. (Löwenstein-Jensen) (lipidreich), langsam, leichte Überwucherung 5-10% CO2:
trocken, gelb, Streuselkuchenstr. (tuberculosis)
feucht, flach, nicht pigm. (bovis)

obl. aerob

Immunantigene
Tuberkulin: Proteinmischung, verzögert allergen

Wandschichten: Murein, Arabinogalaktan, Mykols., Glykolipide;
Glykolipide, Wachse: Res. gegen Noxen, Phagosomfus., Komplement; toxisch; immunogen;
"Infektionsimmunität" nur bei Ag-Präsenz
Tuberkulinr.: Tuberkulinallergie

Mensch, Rind

Tröpfcheninf. -› in inakt. Alveolarmakroph. + intraz. Vermehrung;
nur klin. kranke sind Ausscheider

Primärtub.: T4 locken und akt. Monoz., T8 zerstören inf. Epithelz. -› Granulome, Spitzenherde, 90% klin. stumm
Sekundärtub.: 5% sofort, 5% später: verzög.-Allergie-Typ, verkäsende Nekr., Kavernenbildg -› offene Tub., extra-pulm. Tub (hämatogene Streuung)

PE: Sputum, Magens., evtl. Blut; Mikrosk., Kultur (4-8 Wo.), Biochemie (1-3 Wo.);
Empfindlichkeitsprüfung (7-10d);
HPLC von Mykols. (1-2d ab Reink.)
DNA-Nachweis (Sonden, PCR)
radioaktiv markierte Metabolite
M. tub.: Tierversuch (Meerschw.)

Pen. und Ceph. unwirksam;
Antituberkulotika:
Initial: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
(+ Pyrazinamid bei Kurzschema)
Fortsetzung: Isoniazid, Rifampicin
akt. Immunisierung mit BCG (lyophilisierte bovine TB, Typ Calmette-Guérin)

Mycobacterium leprae

Gram +,
Ziehl-Neelsen (Karbolfuchsin)

schlanke Stäbchen

nicht möglich

obl. aerob

Immunantigene
Lepromin: Proteinmischung, verzögert allergen

Eigenschaften wie bei Tuberkelbakterien

Mensch

Mechanismus wie bei Tuberkelbakterien
nur klin. kranke sind Ausscheider

Inkub. 2-20 Jahre;
tuberkuloide Lepra: benigne, nichtprogressiv, fleckenartige Hautläsionen;
lepromatöse Lepra: maligne, progressiv, knotenartige Hautläsionen, strangartige Nervenverd. +Lähmungen

Mikrosk. (Haut-, Nasenschleimh-Geschabsel);
DNA-Nachweis, PCR

6 Mon. Dapson + Rifampicin;
multibakt.: 2 Jahre Dapson + Rifampicin + Clofazimin

Gram-negative Stäbchen, beweglich, aerob / microaerophil

Campylobacter jejuni

Gram -

schlanke, spiralig gekrümmte Stäbchen

1 an 1 (2) Pol(en)

mikroaerob (5%O2, 10%CO2)

mikroaerophil

hitzestab. Enterotoxin (ähnlich E. coli)

Katalase, Oxidase - pos.

p.o.: Lebensmittel, Schmierinf.

Inkub. 2-5d: Enterokolitis, wäßrige / blutige Diarrhoe, Fieber, Dauer <1 Wo., wichtiger Durchfallkeim

Selektivmedien mit Antiinfektiva

symptomatisch;
Erythromycin, 4-Chinolone, Tetrazyklin

Campylobacter fetus

Gram -

schlanke, spiralig gekrümmte Stäbchen

1 an 1 (2) Pol(en)

mikroaerob (5%O2, 10%CO2)

mikroaerophil

p.o.: Lebensmittel, Schmierinf.

Endokarditis, Meningitis, Peritonitis, Arthritis, Cholezystitis, Salpingitis; Sepsis

meist alleiniger Keim in Blut, Liquor, Eiter, ...)

Erythromycin, 4-Chinolone, Tetrazyklin

Helicobacter pylori

Gram -

spiralig gekrümmtes Stäbchen, beweglich

lophotrich

mikroaerob (5%O2, 5%CO2)

mikroaerophil

VacA: vakuolisierendes Zytotoxin: zerstört Epithelzellen

Urease, Katalase, Oxidase - pos.;
Urease bildet Ammoniak und CO2 aus Harnstoff

Mensch
(bei 50-100%)

faekal-oral, Adhärenz an Magenepithel

akute Gastritis: -› chron. Gastritis, Ulzera (Magen, Duodenum), chron. atroph. Gastritis (evtl Adeno-CA)

Histhopath., Kultur; 14-C Atemtest;
Ak-Nachweis

bei Ulzera / Gastritis: 2 Wo. Omeprazol, Metrinidazol, Amoxycillin (od. Tetracyclin);
oder Clarithomycin, Omeprazol (4 Wo.)

Gram-negative Kokken oder Stäbchen, aerob

Pseudomonas aeruginosa

Gram -

plumpe Stäbchen,
wie Enterobacteriaceae

polytrich,
polar

var. Morphologie, Metallglanz, Fruchtestergeruch; Oxidase pos.;
Bouillon: Kahmhaut;
kann Fluorescein (gelbgrün), Pyocyanin (blaugrün) bilden

aerob

Lak neg

Exot. A: ADP-Ribosyltransf: hemmt Translation (s. Diphtherie)
Exoenzym S: ADP-Ribosyltransf.: schädigt Zytoskelett, G-Prot.
Zytotoxin: bildet transmembranäre Poren
Metallproteasen: hydrol. Elastin, Kollagen, Laminin
Phosphoplipasen: schädigen Membranen

brauchen sehr wenige Nähstoffe
äußere Membran verantw. für Multiresisitenz

ubiquitär, sehr anspruchslos, oft im Krankenhaus

bei Immunschwäche (bes. Neutropenie):
Inf. durch Verletzungen,
oft nosokomial

Pneumonie bei zystischer Fibrose, Beatmung;
Inf. von Verbrennungswunden, post-OP Wundinf.;
chron. Pyelonephritis, Endokarditis, Sepsis;
maligne Otitis ext

Kultur, Biochemie
Oxidase-Test;
Diff. gg. andere Pseudom.:
Kultur bei 42°C

multiresistent: Antibiogramm oft nötig
Aminoglykoside, Acylureidopenicilline, Carboxylpenicilline, Imipenem, Chinolone, Carbapeneme, Cephalosporine (III) (Cefsulodin nur gegen Pseudom. aerug.) ;
Kombi von Aminogly + Betalactam

Legionella pneumophila

Gram -, IFT

Stäbchen

Spezialmedium, 5% CO2

aerob

Hemmer der Phagosomen-Membranfusion
Blocker des 'oxidativ burst' bei Phygozytose

wurde während eines Legionärs-Kongresses entdeckt

Feuchtbiotope, Wassersysteme

Tröpfcheninhalation

Legionärskrankheit: Inkub 2-10d: multifokale, nekrotisierende Pneumonie, Letalität ›20%;
Pontiac-Fieber: Inkub. 1-2d: nichtpneum., Fieber

Mikrosk.: Fluoreszein-Ak;
Selektivmedien zur Kultur;
Ag-, Ak-Nachweis, Gensonden

Makrolid-Antibiotika (Erythromycin)

Neisseria gonorrhoeae
(Gonokokken)

Gram -,
Methylenblau

semmelförmige Diplokokken

Protein-angereicherte Medien (Thayer-Martin-Agar)
5-10% CO2

Haftpili+outer-membrane prot. (OMP, PII): Adhärenz an Mukosazellen, Endozytose;
Porin PI: hemmt Phagosomenfusion in Granulos;
Lipooligosacch. (LOS): Komplement-Resistenz, Entzündung;
können Fe aus Lactzoferrin, Transf. ziehen; IgA1-Protease;

Antigen-Variabilität,
Nachweis intrazellulär

Mensch

Sex

eitrige Inf. der Urogenitalmukosa (Mann: mit Prostata, Niebenhoden, Frau: Salpingitis, Peritonitis);
eitrige Konjunktivitis (Ophtthalmitis neonatorum);
Rektal-, Pharynxmukosa-Inf.;
hämatogen Arthritiden, Endokarditiden

Transportmed. Thayer-Martin: Kochblutagar+Antibiotika;
Mikrosk., Kultur (nicht einfach),
Biochemie, IFT, Koagglutination;
DNA-Nachweis (Sonden)

häufig Penicillinaseresistenzplasmid von Enterobacteriaceen;
Ceftriaxon (Cephalosporin);
Ciprofloxacin, Ofloxacin (fluorierte 4-Chinolone)
Ophthalmitis: Silbernitrat, Tetracyclin-, Erythrmycin-Augensalbe

Neisseria meningitidis
(Meningokokken)

Gram -

semmelf. / bohnenf., Diplokokken

5-10% CO2
Oxidase-pos

Kapselserogruppen A (häufigster Erreger), B (auch oft), C, D

virlente Keime verursachen "parasitendeterminierte Endozytose"

Nasopharynx bei 5-10% der Bev.

meist in kalter Jahresz.: Tröpfcheninf.,
meist ab 10. LJ

ZNS: Inkub. 2-3d: Kopfschmerz, Fieber, Meningismus;
hämatogene Streuung in Lunge, Endokard, gr. Gelenke;
hämorrh. Sepsis mgl. (Waterhouse-Friedrichsen);
unbeh. 85% letal

Mikrosk., Kultur (Liquor, Blut);
Biochemie, Agglutination;
Oxidase-pos;
Ag-Nachweis: Latex-Aggl., Koaggl.

Chemoproph. mit Minocyclin, Rifampicin;
Therapie: Penicillin G,
Cefotaxim, Ceftriaxon (Cephalosp. III), wirken auch gegen andere Meningitiserreger;
akt. Immunisierung gegen Typ A, C, Y, W-135 (nicht B)

Ohne Zuordnung

Brucella abortus, melitensis, suis

Gram -

kokkoide Stäbchen

reichhaltiger Blutagar,
5-10% CO2, ›1 Wo.

aerob

persistieren intraz. jahrelang

Rind (abortus),
Ziege (melitensis),
Schwein (suis)

direkt, aerogen, p.o.;
über Makrophagen in reg. LK

Inkub. 1-4 Wo.: Lymphadenitis, lymphog. / hämatog. Dissemination in Leber, Milz, KM, RES -› Granulome , Freisetzungsschübe mit Fieber; Typhus-ähnlich

Kultur: ›1 Wo.; Biochemie; Ag-Ak-Agglutination; Ak-Nachweis (Gruber-Widal), KBR

3-4 Wo.: Tetracyclin (mit Aminoglykosiden);
Co-trimoxazol

Bordatella pertussis

Gram -

kokkoide Stäbchen

Spezialmedium

aerob

Fha: filamentöses Hämagglutinin: Adhäsin an Flimmerepithel
Ptx: Pertussist.: Exotoxin (AB-Toxin), Adhäsin an Flimmerep.
Invasive Adenylatzykl.: AB-Tox.
Trachea-Zytot.: Mureinfragment, letal für Zilien
Lipopolysaccharid: stim. Zytokin-Prod, Komplementakt.

Ptx: hemmt Gs-GTPase-Funktion -› cAMP steigt;
Invas. A-Cyclase: produziert intrazell. cAMP;

subepith. Entzündung und Nekrosen

Mensch

aerogen. selten invasiv

Keuchhusten: Inkub. 10-14d: 1-2 Wo. katarrhalisch, 2-3 Wo. konvulsiver Husten, Abklingen dauert Wochen;
Kompl.: sek. Pneumonie mit Pneumok., Haemophilus, Otitis media, evtl Spät: Enzephalopathie;
im 1. LJ 1-2% letal; hinterläßt gute Immunität

Kultur (Nasenpharynxsekret) nur in katarrh. / konvuls. Phase, Spezielmedium;
direkt mit IFT,
Ak-Nachweis nach 2 Wo.

Makrolid-Antibiotika;

zelluläre / azelluläre akt. Immunisierung (1. LJ)

Gram-negative Stäbchen, fakultativ anaerob

Escherichia coli, UPEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob,
Lac pos.

PAP: Pyelonephritis-assoziierte Pili,
NFA: Nicht-Fimbrien-Adhäsin: spez. an Nierenbeckenrez.
Hlya: Hämolysin

"uropathgene EC"

Mensch, Tier (Darm)

Aszension vom Ostium urethrae

extraintest.: HWI (Urethritis bis Nephritis) (chron. 70-80%, akut 40-50% EC), oft durch VUR, neurogene Blase

Mittelstrahlurin:
<10^3 Kontam., ›10^5: Inf.;
Urethritis auch <10^4

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol

Escherichia coli, SEPEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob
Lak pos

Serumresistenz

Mensch, Tier (Darm)

Sepsis (15% aller nosokom. Sepsen)

spez. Gensonden

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol

Escherichia coli, EPEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob
Lak pos

EAF: EPEC-adhesion-factor;
evtl. Shigaähnliches Vero-Toxin (?)

"Enteropathogene EC"

Mensch, Tier (Darm)

haften an Dünndarme., zerstören Mikrovilli

Säuglingsdiarrhoe

spez. Gensonden

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol ; E-lyt-Ersatz

Escherichia coli, ETEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob
Lak pos

LT: hitzelabil, stimuliert A-Cyclase; Choleratoxin-ähnlich
ST: hitzestabil, stimuliert G-Cyclase -› NaCl-Ausscheidung
CFA: Colonisationsfactor: Haftung an Dünndarmepithel

"Enterotoxische EC"

Mensch, Tier (Darm)

haften an Dünndarmepithel

massive Diarrhoe (50% aller Reisediarrh.)

spez. Gensonden

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol ; E-lyt-Ersatz

Escherichia coli, EIEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob,
Lac neg.

"Enteroinvasive EC"

Mensch, Tier (Darm)

penetrieren Kolonmukosa

klinisch wie bakt. Ruhr

spez. Gensonden

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol ; E-lyt-Ersatz

Escherichia coli, EHEC

Gram -

gerade Stäbchen

peritrich

fak. anaerob

Plasmidgen für Fimbrien mit Enterozytenadhärenzzzzzzzz,
Prophage: Shigella-ähnliches T., Vero-Zytotoxin

"enterohämorrhagische EC",
auch "Verozytotoxinbildende EC" VTEC

Mensch, Tier (Darm)

penetrieren Darmukosa

hämorrhagische Kolitis, hämolytische Urämie (HUS) (akutes Nierenvers., Thrombopenie, Anämie)

spez. Gensonden

Antibiogramm!
Amino-, Ureidopenicilline, Cephalosp.,
4-Chinolone, Co-trimoxazol ; E-lyt-Ersatz

Salmonella Typhi,
S. Paratyphi A, B, C

Gram -

plumpe, abgerundete Stäbchen

Endoagar

fak. anaerob
Lak neg
teilw. H2S pos.

Lipopolysaccharid zur Membrananhaftung,

eigentlich Salm. enterica,
Subsp. enterica - Serovare

Mensch

wenige p.o.: gelangen über Mukosa, dann Makrophagen in Mesenterial-LK, hämatogene Str.

Inkub. 1-3 Wo.; Kontinua: Typhöse Salmonellose: Ansiedelung in Gallenwege, Peyer-Plaques; Roseola, Osteomyel., Hepatosplenomeg., Myokarditis, typhöse Meningitis
Fieber (1.Wo. treppenf. 39/40/41°C)
Leukopenie, Bradykardie
3.Wo.: Diarrhoe, Darmblutungen

Blut (nur 1. Wo.), Stuhl (ab 3. Wo.), Urin: Endoagar-Kultur, Bunte Reihe, Serovar durch Objektträger-Agglutination;
Gruber-Widal: Ak gegen O-, H-Ag (Titeranstieg x4)

Antibiogramm!
4-Chinolone, Aminopenicilline (bes. bei Dauerausscheidern), Cotrimoxazol

attenuierter Lebendimpfstoff (ohne LPS)

Salmonella Enteritidis,
S. Typhimurium

Gram -

plumpe, abgerundete Stäbchen

Endoagar

fak. anaerob
Lak neg
S. Typ. H2S pos

Tier, Mensch

viele p.o.: Adhärenz an Enteroz. (Ileum, Kolon), Persistenz

Inkub. 1-2d; Enteritische Salmonellose: akuter Berchdurchfall, hohes Fieber, Elektrolytverlust, selbstlimitierend

Stuhl: Endoagar-Kultur, Bunte Reihe, Serovar durch Objektträger-Agglutination;

symptomatisch: Loperamid, E-lyt-Ersatz

Shigella dysenteriae,
S. sonnei, flexneri, boydii

Gram -

plumpe, abgerundete Stäbchen

Endoagar

fak. anaerob
Lak neg

Invasin: Endozytose in Darmepithelzellen;
Shigatoxin: spaltet Eukaryonten 23S rRNA

10 Serovare

Mensch

wenige 100 p.o.;
Schmierinf.

Bakterielle Ruhr: Inkub 2-5d: Dünndarmdiarrhoe, später mit Schleim, Eiter, Blut; Tenesmen; Fieber; evtl. Blutungen und Peritonitis,
selten hämolytisches Urämiesyndrom (HUS), rheum. Spätschäden
Sh. sonnei: leichtere Diarrhoe

Stuhl: Endoagar-Kultur, Bunte Reihe, Serovar durch Objektträger-Agglutination;

Antibiogramm!
4-Chinolone, Aminopenicilline, Cephalosporine; E-lyt-Ersatz

Proteus mirabilis, vulgaris

beweglich

Schwärmphänomen

Lak neg, H2S pos

P. vulgaris: O-Antigene ident. mit Rickettsien

normale Darmflora

Mischinf.

Sepsen, Inf. von Wunden, Resp.-Trakt, HWI

häufig Resistenzen

Klebsiella pneumoniae

Lak pos

chromosomale Penicillinase

Pneumonie (Friedländer)

Penicillin-Resistenz

Yersinia pestis

Gram -

kurze, bekapselte Stäbchen

fak. anaerob
Lak neg

2 Plasmide: Adhäsin und Kapsel,
thermoreguliert -› keine Expression im Floh

Mensch, Nagetiere

von Nagetieren: direkt / über Flohbiß; hämatogen in reg. LK

nach 2-5d: 90% Bubonen: bläuliche, geschw. LK, Fieber, Schüttelfr., Benommenheit; 50-90% Sepsis, multipler Organbefall,
Lungenpest: blutiges, hochinf. Sputum, 100% letal

Bubonenpunktat, Sputum, Blut: Mikrosk., Kultur, IFT

Antibiogramm!
symptomatisch;
Streptomycin, Tetracyclin, Chloramphenicol;
Burboneninzisionen kontraindiziert!

Yersinia enterocolica,
Y. pseudotuberculosis

Gram -

pleomorphe Kurzstäbchen

peritrich

fak. anaerob
Lak neg

Virulenzplasmid für: Zelladhärenz, Phagozytoseres., Serumres., Zytotoxizität
chromosomal: Invasine, Enterotoxine, Eisenaufnahme

Y. enteroc. 1% aller akuten Enteritiden

Mensch, Tiere

direkt von Tieren, p.o.;
durch dist. Darmmukosa in Mesenterial-LK

Enteritische Yersiniose: Enteritis, mesent. Lymphadenitis, Pseudoappendizitis; Ileitis (Pseudo-Crohn), Kolitis;
Extramesenterial: 20% der Inf.: Sepsis, Lymphadenop., Hepatitis, fokale Inf, abszedierend;
Folgekrankh.: Mono-, Oligoarthritis, Erythema nod.

Kultur: Yersinien-Selektivagar: mit Cefsulodin, Irgasan, Novobiocin;
Ak-Nachweis: Agglutination, ALISA, Immunoblot

Antibiogramm!
bei klin. schwerer Inf.: Co-trimoxazol, Cephalosporine (II, III), fluorierte 4-Chinolone

Vibrio cholerae
Biovar cholerae, el Tor

Gram -

kommaförmige Stäbchen,
fischzugartig angeordnet

monotrich

TCBS: Thiosulfat-Citrat-Gallesalze-Selektivagar;
Oxidase-pos.;
V. cholerae: + alk. Peptonwasser

Cholera-T.: AB-Toxin: B bindet an Rez., A1 blockiert GTPase des Gs-Prot. -› cAMP-Anstieg -› Cl+H2O-Ausscheidung
TCP: toxin coregulated pili (Haftpili)

Alkalitoleranz (viele Erreger sterben in Magensäure);
Quarantänekrankheit, Rekonvaleszenten sind noch Mon. lang Ausscheider

Mensch (Dünndarm)

kontam. Trinkwasser:
bei ›10^8 p.o. in prox. Dünndarm

Inkub. 2-5d: wässrige Diarrhoe (bis 20l/d); Smptomatik der Exsikkose; unbehandelt 50% letal

Stuhl, Erbrochenes: Mikrosk., Selektivkultur (alk. Pepton, Taurocholat-Gelatine), Biochemie, O:1-Ag-Agglutination

E-lyt-Ersatz;
Co-trimoxazol,
Tetracyclin (hemmt gleichz. Toxinbildung!)

Haemophilus influenzae

Gram -

meist bekapselte, unbewegliche Stäbchen

transparent;
mit Faktor X (Hämin), V (NAD, NADP) -› Ammenwachstum neben S. aureus, Blut-/ Kochblutagar

fak. anaerob

Affinität zu Respirationsmukosa und Meningen;
IgA1-Protease

Kapselserovar a-f,
(Phagozytoseschutz, unbekapselt weniger virulent)
b: häufig, PRP (Polyribosylribitol-P)

Schleimhautparasit (obere Luftwege) bei 30-50%

aerogen, meist bei Kinder (6.LM - 4. LJ.);
sonst oft Superinf.

Meningitis: meist im mittl. Lebensalter, unbehandelt 100% letal;
Epiglottitis, Pneumonie+Empyem,
Sepsis: sept. Arthritis, Osteomyelitis, Perikarditis, Zellulitis, Otitis media, Sinusitis; chron. Bronchitis mit akuter Exazerbation

Liquor, Blut, purulentes Sputum: Mikrosk., Kultur: Ammenwchstum (X), Porphyrintest neg (V)

Antibiogramm!
penicillinasefeste Betalactame (20% bilden b-Lactamase); 4-Chinolone; meist Ampicillin
Meningitis: Ceftriaxon
Kinder-Chemoproph.: 4d Rifampicin
Impfung: Kapselpolys. 'b' + Protein: ab 2.LJ

Gram-negative Stäbchen, anaerob, gerade / gekrümmt / helikal

Bacteroides fragilis, thetaiotaomicron, merdae, caccae, vulgatus

Gram -

pleomorphe, gerade oder gekrümmte Stäbchen; plump / kokkoid

strikt anaerob

weiß

obl. anaerob

gering pathogen, treten in großer Zahl auf;
Stoffwechselendprodukte sind org. Säuren (Butters., Essigs., Propions.)

normale Darmflora

meist Mischinf. durch Gewebsläsionen

Peritonitis, intraabd. Abszesse, Leberabszesse

saubere Probenentnahme (Normalflora!), aerobe und anaerobe Selektivkultur, Biochemie,
Fettsäuren-Gaschromatographie

Aminoglykosid-Resistenz!
Pen.+Ceph. (I, II) - resistent! -› Antibiogramm
Penicillin mit b-Lactamase-Inh., Clindamycin, Cefotoxin, Imipenem, Nitroimidazole;
Prophylaktisch bei Darm-OP

Porphyromonas asaccharolytica, endodontalis, gingivalis

Gram -

pleomorphe, gerade oder gekrümmte Stäbchen; kokkoid

strikt anaerob

obl. anaerob

gering pathogen, treten in großer Zahl auf;
Stoffwechselendprodukte sind org. Säuren (Butters., Essigs., Propions.)

normale Mundflora

meist Mischinf. durch Gewebsläsionen

Zahnabszesse, Gingivostomatitis, Parodontitis; tiefer Respirationstrakt-Inf.,; Hirnabszesse

saubere Probenentnahme (Normalflora!), aerobe und anaerobe Selektivkultur, Biochemie,
Fettsäuren-Gaschromatographie

Aminoglykosid-Resistenz!
Penicillin mit b-Lactamase-Inh., Clindamycin, Cefotoxin, Imipenem, Nitroimidazole;
Prophylaktisch bei Darm-OP

Prevotella oralis - Gruppe

Gram -

pleomorphe, gerade oder gekrümmte Stäbchen; kokkoid

strikt anaerob

obl. anaerob

gering pathogen, treten in großer Zahl auf;
Stoffwechselendprodukte sind org. Säuren (Butters., Essigs., Propions.)

Urogenitaltrakt, Orophyarynx

meist Mischinf. durch Gewebsläsionen

chron. Otitis media, Sinusitis, Zahnabszesse, ulz. Gingivostomatitis, Genitalinf., Hirnabszesse

saubere Probenentnahme (Normalflora!), aerobe und anaerobe Selektivkultur, Biochemie,
Fettsäuren-Gaschromatographie

Aminoglykosid-Resistenz!
Penicillin mit b-Lactamase-Inh., Clindamycin, Cefotoxin, Imipenem, Nitroimidazole;
Prophylaktisch bei Darm-OP

Prevotella melaninogenica

Gram -

pleomorphe, gerade oder gekrümmte Stäbchen; kokkoid

strikt anaerob

obl. anaerob

gering pathogen, treten in großer Zahl auf;
Stoffwechselendprodukte sind org. Säuren (Butters., Essigs., Propions.)

normale Mundflora

meist Mischinf. durch Gewebsläsionen

Aspirationspneumonie, Lungenabzeß, Pleuraempyem, Hirnabszesse

saubere Probenentnahme (Normalflora!), aerobe und anaerobe Selektivkultur, Biochemie,
Fettsäuren-Gaschromatographie

Aminoglykosid-Resistenz!
Penicillin mit b-Lactamase-Inh., Clindamycin, Cefotoxin, Imipenem, Nitroimidazole;
Prophylaktisch bei Darm-OP

Fusobacterium nucleatum, necropherum, priodontium, sulci, ulcerans

Gram -
Karbolfuchsin

spindelförmige, zugespitzte (fusiforme) Stäbchen (F. nucleatum);andere pleomorph
kokkoid

strikt anaerob

obl. anaerob

gering pathogen, treten in großer Zahl auf;
Stoffwechselendprodukte sind org. Säuren (Butters., Essigs., Propions.)

normale Mund- Darmflora

meist Mischinf. durch Gewebsläsionen

Aszesse orofazial, in tiefen Atemwegen, Bauchraum;
Angina Plaut-Vincent (diphtherische / ulzero-membranöse Form)

saubere Probenentnahme (Normalflora!), aerobe und anaerobe Selektivkultur, Biochemie,
Fettsäuren-Gaschromatographie

Penicillin mit b-Lactamase-Inh., Clindamycin, Cefotoxin, Imipenem, Nitroimidazole;
Prophylaktisch bei Darm-OP

Gram-negative Spirochäten, helikal

Treponema vincentii

Karbolfuchsin

unregelmäßige Windungen

anaerob

normale Mund- Darmflora

Angina Plaut-Vincent

Treponema pallidum
(subsp. pallidum)

Giemsa,
schwer

Spirochäten;
10-20 Windungen, durch Rotation bewegl.

auf künstl. Medien nicht mgl.
(evtl. Kaninchenhoden)

Erreger der Syphilis / Lues

Kontaktinf., Sex
(über Mikrotraumen)

Inkub. 2-4 Wo.: Lues I: lokal, indol. ('harter Schanker'); region. Lymphadenitis;
4-8 Wo.: L. II: Generalisation, En-, Exanth., Kondylome
Mon.-J.: L. III: serpigin. Syphilid, Mesaortitis, Neurolues, Tabes dors., Enzephaloph.;
Lues connata (ab 4. SSM)

Erregernachweis in Primäraffekten, Efflor. (L. II), LK-Bopsien:
Dunkelfeldmikrosk., direkter IFT;
Ak: Reagine gegen zerf. Körperz. (mit Cardiolipin), TP-Ak (TPHA, FTA-ABS, TPI-Test)

Penicillin G

Borellia recurrentis, duttonii, hermsii

Gram +
Giemsa

Spirochäten;
3-8 Windungen, durch Rotation bewegl.

spezielle Nährmedien, unzuverlässig

VMP: vriable major protein, in äußerer Membran, hochvariabel

durch Kleiderlaus (rec.), Zecke (dut., herm.)

Rückfallfieber: epid. (recur.), end. (dut., herm.):
Inkub. 5-8d: 3-7 Tage Fieber, fieberfreies Interv., usw. (Fieber nimmt ab

während Fieberanstieg: Blut
Mikrosk. (Dunkelfeld, Phasenk.), Tierversuch

Penicillin G,
evtl. Tetracycline, Chloramphenicol

Borreli brugdorferi, garinii, afzelii

Gram +
Giemsa

Spirochäten;
dünn, flexibel, helixartig

Spezialmedien, schwierig

Osp A, B, C: Outer-surface-protein; A: mehrere Varianten;
A1: burgd., A2: garinii, A3-7: afzelii; untersch. Virulenz

Zeckenbiß
(Ixodes ricinus - Holzbock)

Inkub. 3-30d: Lyme-Arthritis: Stad. I: Erythema chron. migrans; Stad. II lymphozyt. Meningoradikulitis; Stad. III: Acrodermatitis chron. atrophicans, Arthritis (Lyme-disease)

Kultur, Mikrosk. (Dunkelf., Phasenk.); PCR; Ak-Nachweis (ind. Hämaggl, ELISA, IFT)

Stad. I, II: Amoxycillin, Cefuroxim, Doxycyclin, Makrolide; Stad. III: Ceftriaxon

Leptospira interrogans

Spirochäten, duch Rotation beweglich,
endständig abgebogen

Spezialmedien

aerob

Leptospirose: Vaskulitis mit Endothelschäden -› erh. Permeabilität, hämorrh. Diathese, Hypoxie

Nager, Schweine (Kontam. durch Urin)

Haut-, Schleimhautinf.

Inkub. 7-12d: 3-7d Sepsis; 4-30d Immunstadium:
anikterisch: milde, asept. Meningitis; ikterisch (M. Weil):
Leber-, Nierenst. (Hypoxie, Nekrosen), kardiovsak., Bewußtseinst., Hämorrhagien

Blut (nur in 1. Tagen), Liuor, Urin, Organbiopsie-Kultur (3-4 Wo.); Mikrosk. (Dunkelfeld);
Lysis-Agglutination; Ak-Nachweis (Lysis) ab 2. KHW

Penicillin G, Tetrazyklin, Erythromycin

Chlamydien

Chlamydia psittaci

Gram -

Elementar-, Initialkörperchen

Zellkulturen (obl. Parasiten)

keine ATP-Prod.

MOMP: major outer membrane protein: Hauptantigen, bei allen Chlamydien gleich

zwei Formen: Elementarkörper EK: DM 300nm inf. endozyt. Zellen, bilden Initialkörper, Retikulärzelle, DM 1000nm, Querteilungen, Rückbildung zu EK und Freisetzung

Vögel (Ornithose)

aerogen

Inkub. 1-3 Wo.: Fieber, atyp. Pneumonie, oft klin. stumm

Sputum: Zellkulturen;
Ak-Nachweis (gegen alle Chlamydien); PCR

Tetracyclin (Doxycyclin), Makrolide

Chlamydia trachomatis (trachoma / lymphogranuloma venerum)

Gram -

Giemsa, Jod

Elementar-, Initialkörperchen

Zellkulturen (obl. Parasiten)

keine ATP-Prod.

MOMP: major outer membrane protein: Hauptantigen, bei allen Chlamydien gleich

zwei Formen: Elementarkörper EK: DM 300nm inf. endozyt. Zellen, bilden Initialkörper, Retikulärzelle, DM 1000nm, Querteilungen, Rückbildung zu EK und Freisetzung; Jod färbt Glykogen

Mensch

Trachom: foll. Keratokonjunktivitis, Einschlußkonjunktivitis (oft konnantal), Genitalinf. (30-50% aller nicht-Gonok.-Urethritiden), auch Mischinf. mit Gonokokken;
Lymphogranuloma venerum (L. inguinale): herpetiforme Läsion, Lymphadenitis

mit Ca-Algitattupfer:
Konjunktival- / Genitalabstrich (Mikrosk.), Zellkultur, Ak-Nachweis (IFT) (gegen alle Chlamydien); PCR

Tetracycline (mehrere Wochen),
Erythromycin

Chlamydia pneumoniae

Gram -

Elementar-, Initialkörperchen

Zellkulturen (obl. Parasiten)

keine ATP-Prod.

MOMP: major outer membrane protein: Hauptantigen, bei allen Chlamydien gleich

zwei Formen: Elementarkörper EK: DM 300nm inf. endozyt. Zellen, bilden Initialkörper, Retikulärzelle, DM 1000nm, Querteilungen, Rückbildung zu EK und Freisetzung

Tröpfcheninf.,
bei 60% Ak

milde Inf.: influenzaähnlich, Sinusitis, Pharyngitis, Bronchitis, atypische Pneumonie; oft klin. stumm;
evtl. Rolle bei Arteriosklerose

Ak: Mikro-IFT;
PCR

Tetracycline, Makrolide

Mykoplasmen

Mycoplasma pneumoniae

nativ

kokkoid oder lang, pilzartig

isotonische Spezialmedien: spiegeleiartig, hineinwachsend

keine Zellwand -› Betalactame unwirksam;
haften an Respirationsepithel

aerogen

Inkub. 10-20d: atypische Pneumonie; Folgekrankh.: Peri-, Myokarditis, Pankreatitis, Arthritis, Erythema nodosum, hämol. Anämie, Polyneuritis

Spezialmedien-Kultur, DNA-Hybridisierung;
Ak-Nachweis: ab 2. KHW KBR

Tetracycline, Makrolide

Mycoplasma hominis

nativ

isotonische Spezialmedien: spiegeleiartig, hineinwachsend

keine Zellwand -› Betalactame unwirksam;
fak. pathogen

endogen, Sex

Bartholinitis, Salpingitis, Zervizitis, tuboovarielle Abszesse, Pelveoperitonitis

Spezialmedien-Kultur

Tetracycline

Ureaplasma urealyticum

nativ

isotonische Spezialmedien: spiegeleiartig, hineinwachsend

keine Zellwand -› Betalactame unwirksam;
fak. pathogen

endogen, Sex

10-20% der nicht-Gonokokken-Urethritis, -Prostatitis

Spezialmedien-Kultur

Tetracycline, Makrolide
Resistenz gegen Lincomycine